Rating for kosmaser.pblogs.gr πολλαπλουν μυελωμα

ΑΚΟΥΓΕΤΑΙ ΠΕΡΙΕΡΓΑ ΚΑΙ ΤΡΟΜΑΖΕΙ..ΜΑΚΡΟ-ΣΦΑΙΡΙΝΑΙΜΙΑ WALDENSTROM


alt





ΜΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΣΑΝ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΑΛΛΕΣ...

 

Καρκίνος.. μια λέξη  σόκ ,που δύσκολα μπορεί να χωνέψει κάποιος ακούγοντάς την...

Ζοφερές  εικόνες έρχονται στο νου , ενός ανθρώπου , που δεν μπορεί να συνεχίσει να ζεί φυσιολογικά.

Αυτό όμως  δεν συμβαίνει με

τη μακρο-σφαιριναιμία Waldenstrom (WM).. για την οποία θα μιλήσουμε περιγραφικά σήμερα.



alt


Είναι αλήθεια πως εδώ έχουμε ένα Ανίατο Νόσημα,

Ομως και ποιό δεν είναι ανίατο...Ο υποθυρεοειδισμός, η αρθρίτις, όλα τα αυτοάνοσα, είναι ...ανίατα νοσήματα..

Συνηθίζουμε να ζούμε μαζί τους...

Τυπικά είναι μία ασθένεια με πολύ βραδεία εξέλιξη.          

Απ τη στιγμή που μπαίνει διάγνωση, οι περισσότεροι ασθενείς, ζούν για πολλά χρόνια ,  χωρίς να χρειάζονται κανενός είδους θεραπεία, με υγεία, ζωντάνια, ενεργητικότητα, και ποιότητα ζωής.

Ο Jan Waldenstrom, Σουηδός ογκολόγος, το 1944 την περιγράφει για πρώτη φορά..


alt


Κύριο χαρακτηριστικό της...Ο υπέρμετρος πολλαπλασιασμός των Β λεμφοκυττάρων

(Λευκά Αιμοσφαίρια Που Δημιουργούνται Στο Μυελό Των Οστών) 

Αυτά τα κύτταρα ..διηθούν τον μυελό των οστών, και εμποδίζουν την δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων,               

κι έτσι έχουμε αναιμία.

Αυτά τα κύτταρα παράγουν επίσης ,υπερβολικές ποσότητες της ανοσοσφαιρίνης, της IgM,                                

η οποία κάνει το αίμα ...σιρόπι..., γεγονός το οποίο, προκαλεί επιπλοκές.

Είναι μία σχετικά σπάνια ασθένεια, .

Ευτυχώς, τόσο η αναιμία όσο και η υπεργλοιότητα δηλαδή : μειωμένη ρευστότητα του αίματος..

( σκεφτείτε πόσο δύσκολα θα κύλαγε το..σιρόπι σ ενα αγγείο μας..)

ανταποκρίνονται στη σχετική θεραπεία.

Εδώ θα πρέπει  να διακρίνει κανείς

την WM από την IgM MGUS



alt


immunofluoerescence (frozen transverse section). MGUS-IGM anti-MAG positive. 

All the myelin sheaths of this normal nerve are specifically labelled by the anti-IGM antibody.

(monoclonal gammopathy of undetermined significance- Μονοκλωνική Γαμμα-σφαιρινοπάθεια Απροσδιόριστης Σημασίας

 καθώς και από



alt


Το Πολλαπλούν Μυέλωμα,



alt




Χρόνια Λεμφοκυτταρική Λευχαιμία

και άλλα  λεμφώματα Β λεμφοκυττάρων.

Είναι επίσης σημαντικό να διευκρινισθεί αν κάποιο συγκεκριμένο WM είναι

·      Σταθερό Και Ασυμπτωματικό ή..ενεργό..



alt

 

·       

Όταν η πρωταρχική εκδήλωση και διάγνωση της νόσου είναι

Η Πλεονάζουσα Πρωτείνη,

χωρίς άλλα συνοδά συμπτώματα ,

τότε ο ασθενής χρειάζεται απλώς παρακολούθηση, ίσως και για πολλά χρόνια.

Αν αναπτυχθεί υπεργλοιότητα, η κατάσταση αυτή αντιμετωπίζεται με πλασμαφαίρεση, μία διαδικασία αφαίρεσης μέρους της περίσσειας της πρωτεϊνης από το αίμα. Είναι μία σχετικά ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία 3-4 ωρών, που μπορεί να γίνεται όσο συχνά χρειάζεται.

Εάν παρουσιαστούν συμπτώματα  όπως

ΔΙΟΓΚΩΣΗ


alt


·       


·       Ήπατος Η Σπλήνας,

·       Συμπτωματική Αναιμία,

·       Υπεργλοιότητα,

·       Βαρειές Νυκτερινές Εφιδρώσεις,

·       Αιμορραγίες, 

·       Κόπωση,

·       Απώλεια Βάρους,

·       Νευροπάθεια,

·       Πυρετός,

·       Συχνές Λοιμώξεις,

 τότε χρειάζονται άλλες θεραπείες.



alt


Υπάρχουν  εναλλακτικές θεραπείες που περιλαμβάνουν

·       Τα Κλασσικά Χημειοθεραπευτικά, 

·       Μονωκλονικά Αντισώματα Και Πληθώρα Καινούριων Θεραπειών Και Συνδυασμών Τους,

·        Υπάρχει Δε Και Η Δυνατότης Μεταμοσχεύσεων.

·       Παρ΄Ολο Που Καμία Από Αυτές Δεν Υπόσχεται Ίαση, και ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό  για έναν ασθενή δεν είναι κατ' ανάγκην αποτελεσματικό και για τον άλλο,

Όλες Τους Οδήγησαν Σε Πολλά Χρόνια Καλής Ποιότητος Ζωής, Ελεύθερης Συμπτωμάτων.


 

 

alt 

 

 

Ας ξανα-δούμε λίγο τί ακριβώς είναι το θαύμα αυτό που λέγεται αίμα...

Το αίμα μας, αποτελείται από

·       Το Πλάσμα Και

·       Τα Έμμορφα Συστατικά.

Το υγρό στοιχείο το πλάσμα, περιέχει κυρίως 


altalt

    Πρωτεΐνες

    Τις Ανοσοσφαιρίνες, 

    Ορμόνες, Και

   Αλβουμίνη.

Τα έμμορφα συστατικά του αίματος περιλαμβάνουν κύτταρα ,



alt

·       



Τα Ερυθρά Αιμοσφαίρια Ή Ερυθροκύτταρα,

·       Λευκά Αιμοσφαίρια (Λευκοκύτταρα), Και

·       Αιμοπετάλια (Θρομβοκύτταρα).

 Τα κύτταρα του αίματος δημιουργούνται πρωταρχικά   

στο μυελό των οστών, παρόλο που μερικά λευκά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να παραχθούν σε όργανα του λεμφικού συστήματος, όπως

     Ο Σπλήνας,

     Ο Θύμος Αδένας, Και

      Οι Λεμφαδένες.

Τα κύτταρα του αίματος αναπτύσσονται από ένα αρχέγονο κύτταρο (stem cell)..που ονομάζεται                  

αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο..


alt


  

Τα βλαστοκύτταρα έχουν τη μοναδική ικανότητα να αυτό-αναπαράγονται, πράγμα το οποίο σημαίνει ότι μπορούν να παράγουν άλλα βλαστοκύτταρα.

Τα βλαστοκύτταρα μπορούν επίσης να διαφοροποιηθούν σε αιμοπετάλια, ερυθρά η λευκά αιμοσφαίρια.

Αυτή η διαδικασία ανάπτυξης κυττάρων αίματος  ονομάζεται αιμοποίηση.

Η αιμοποίηση συμβαίνει πρωταρχικά στον μυελό των οστώνένα σπογγώδη ιστό που βρίσκεται μέσα στα κόκαλα. 

 Η αιμοποίηση συμβαίνει σε όλα τα κόκαλα

κατά τη γέννηση.

Κατά την ενηλικίωση, συμβαίνει μόνο

       Στη Σπονδυλική Στήλη,

       Πλευρά,

       Κρανίο, Και Κόκαλα

      Του Ισχίου,

       Ώμου, Και

       Στήθους.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, (red blood cells- RBCs), μέσω της αιμοσφαιρίνης που περιέχουν,  μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλο το σώμα.

Τα αιμοπετάλια βοηθούν στη πήξη του αίματος. Όταν ένα αιμοφόρο  αγγείο σπάσει, τα αιμοπετάλια προσκολλώνται  στην τραυματισμένη επιφάνεια του αγγείου, συγκολλούνται μεταξύ τους, και σταματούν την αιμορραγία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα).

·     Τα ουδετερόφιλα έχουν μικρή διάρκεια ζωής  και είναι τα πιο συνηθισμένα λευκοκύτταρα στο στο αίμα. 

Πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα και είναι αυτά  τα οποία ,ως επι το πλείστον, αυξάνονται

στις οξείες λοιμώξεις.




alt


·      Ηωσινόφιλα,

·      Βασεόφιλα,

·      Μονοκύτταρα, Και

·      Μακροφάγα

είναι άλλοι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων, παρόντα όμως σε πολύ μικρότερους αριθμούς.  

·       Τα λεμφοκύτταρα είναι ο δεύτερος πιό κοινός τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, και υπάρχουν δύο κυρίαρχες κατηγορίες:

·       Β λεμφοκύτταρα που προέρχονται από το μυελό, και

·       Τ λεμφοκύτταρα που προέρχονται από τον θύμο αδένα.

Τα Β λεμφοκύτταρα ωριμάζουν περνώντας από διάφορα στάδια και στο τέλος εξελίσσονται σε πλασματοκύτταρα.

Ο ρόλος των πλασματοκυττάρων είναι να παράγουν ανοσοσφαιρίνες (immunoglobulins -Ig),(αντισώματα), 

όταν μία ξένη ουσία (αντιγόνο) ανιχνευτεί στο σώμα.

Η ανοσοσφαιρίνη περιβάλλει το αντιγόνο,

 π.χ.ένα βακτήριδιο, έτσι ώστε άλλα λευκοκυτταρα να μπορέσουν να το εξουδετερώσουν.

Υπάρχουν πέντε κατηγορίες ανοσοσφαιρινών:

 

IgA, IgD, IgE, IgG, και IgM.

 

Να Δουμε Λίγο Τις Ανοσοσφαιρινες


 alt



Κατά την ωρίμανση τους , τα Β λεμφοκύτταρα φέρουν  συνδεδεμένα στην εξωτερική τους μεμβράνη πολλά μόρια ανοσοσφαιρίνης (όλα ίδια μεταξύ τους ), υπό μορφήν υποδοχέος, ειδικού  να αναγνωρίζει κάποιο συγκεκριμένο αντιγόνο.

Όταν έρθουν σε επαφή μ' αυτό το αντιγόνο,τα Β λεμφοκύτταρα πολλαπλασιάζονται και συνεχίζουν να ωριμάζουν. 

Όταν εξελιχθούν σε πλασματοκύτταρα, χάνουν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται, αλλά αρχίζουν να εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες ανοσοσφαιρινών με την ίδια ειδικότητα ως προς το αντιγόνο που είχε και ο υποδοχέας της μεμβράνης  των προγονικών τους κυττάρων.

(Σ'αυτή τη φάση δεν έχουν πλέον υποδοχείς στην μεμβράνη τους)  

Αυτά τα αντισώματα είναι ικανά να προσκολλούνται στα αντιγόνα και να τα εξουδετερώνουν.

Συγχρόνως , ένα ποσοστό των θυγατρικών κυττάρων μετατρέπονται σε ώριμα Β κύτταρα, (κύτταρα μνήμης), 

που είναι ικανά να ενεργοποιηθούν πολύ πιό γρηγορα την επόμενη φορά που θα έρθουν σε επαφή με το ίδιο αντιγόνο.

Οι ανοσοσφαιρίνες είναι εξαιρετικά ετερογενή μόρια.


alt



Εάν κανείς αναλογιστεί τα εκατομύρια των διαφορετικών αντιγόνων που συναντούμε στο περιβάλλον 

 και την ικανότητα των ανοσοσφαιρινών να παρέχουν αρκετά σημεία πρόσδεσης που να αναγνωρίζουν αυτά τα αντιγόνα, 

μπορούμε να αντιληφθούμε την πολυπλοκότητα της φύσης και των εξελικτικών μηχανισμών.

Για να δημιουργηθούν τα γονίδια των ανοσοσφαιρινών από τα Β λεμφοκύτταρα χρειάζεται να γίνει 

τέτοια αναδιάταξη του DNA  ούτως ώστε να συνενωθούν κομάτια (DNA)  που βρίσκονται μακριά μεταξύ τους 

και σε διαφορετικά χρωμοσώματα. Η έλλειψη ακρίβειας κατά την συνένωση των κομματιών   

καθώς και οι μεταλλάξεις μπορούν να δημιουργήσουν δισεκατομύρια πιθανούς συνδυασμούς.



alt


Η IgG είναι η κυριότερη ανοσοσφαιρίνη  του ανθρώπινου αίματος και μπορεί να βρεθεί επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο και στο περιτοναϊκό υγρό.

Είναι Η Μικρότερη Ανοσοσφαιρίνη Και Είναι ...          

Η Μόνη Που Μπορεί Να Περάσει Τον Πλακούντα Προσφέροντας Κατ'αυτόν Τον Τρόπο Ανοσία..

 Από Την Μητέρα Στο Εξελισσόμενο Έμβρυο.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία διαφόρων ασθενειών, 

συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, είναι IgG  τύπου ανοσοσφαιρίνη, και είναι αυτή που παράγεται συνήθως από τα κύτταρα ...        


alt

 



Του ΠολλαπλούΜυελώματος ,



(είδους καρκίνου με κοντινή σχέση προς το WM ).

Η Ig-A βρίσκεται:

·       Σε Εκκρίσεις Σάλιου,

·       Δακρύων,

·       Γάλακτος,

·       Ουροποιητικού Συστήματος,

·       Γαστροεντερικού Και Αναπνευστικού.

Η Ig-M αναφέρεται επίσης ως μακροσφαιρίνη  διότι είναι η μεγαλύτερη ανοσοσφαιρίνη.

Μία  αυξημένη τιμή Ig-M σε φυσιολογικά άτομα συνήθως υποδηλώνει 

·       Πρόσφατη Λοίμωξη,

·       Πρόσφατη Έκθεση Σε Αντιγόνο, Ή

·       Πρόσφατο Εμβολιασμό.

Καθώς τα Β λεμφοκύτταρα ωριμάζουν σε πλασματο-κύτταρα, σταματούν να παράγουν  IgM και στη θέση της παράγουν  IgG, IgA, η IgE.

 

 

 

 

alt 

 

 

 

Βασικό το ερώτημα :Τι οδηγεί τα WM κύτταρα, η οποιαδήποτε άλλα κύτταρα, να μεταλλαχθούν και να πάψουν να συμπεριφέρονται φυσιολογικά ;

·              Χημικές ουσίες π.χ όπως αυτές  που ελευθερώνονται οταν καπνίζει κάποιος..,

·            Ακτινοβολία,

·            Ιοί Και

·            Κληρονομικότητα


alt


όλα συνεισφέρουν στην εξέλιξη του καρκίνου, πυροδοτώντας αλλαγές στο γενετικό υλικό των κυττάρων.

·              Τα Χημικά Και Η Ακτινοβολία Προκαλούν Βλάβες Στα Γονίδια,

·               Οι Ιοί Εισάγουν Το Δικό Τους Γενετικό Υλικό Στα  Κύτταρα,

·               Και Η Κληρονομικότητα Μεταφέρει Από Τη Μία Γενιά Στην Άλλη Αλλαγές Στα Γονίδια Που Κάνουν Ένα Άτομο Πιό Ευπαθές  Στον Καρκίνο.

Οι Περισσότεροι Καρκίνοι Ξεκινούν Μετά Από Πολλαπλές Μεταλλάξεις  Που Συσσωρεύονται Κατά Τη Διάρκεια Της Ζωής Ενός Ατόμου.

Όταν ένα κύτταρο αποκτήσει μία μετάλλαξη, μεταφέρει αυτή τη μετάλλαξη στα θυγατρικά του κύτταρα κατά τη διάρκεια της κυτταρικής του ανάπτυξης και πολλαπλασιασμού.

Επειδή τα κύτταρα που έχουν ογκογόνες μεταλλάξεις τείνουν να πολλαπλασιάζονται περισσότερο από τα φυσιολογικά, ο αριθμός τους συνεχώς αυξάνει.

Εάν ένα κύτταρο αποκτήσει τελικά αρκετές μεταλλάξεις ώστε Να Γίνει Καρκίνος Σε Πλήρη Ανάπτυξη, όλα τα  επόμενα καρκινικά κύτταρα που θα εμφανισθούν στην πορεία θα προέρχονται  από αυτό το ένα  (πρώτο) τροποποιημένο κύτταρο και αυτό σημαίνει ότι

ο όγκος είναι μονοκλωνικός.

 

 

alt 



 

 

Μία από τις πρώτες φυσικές αντιδράσεις  μας όταν πρωτομαθαίνουμε την ύπαρξη WM , είναι να διώξουμε όσο πιο γρήγορα γίνεται  την αρρώστια από πάνω μας.

Ετσι αρχίζουμε να ενημερωνόμαστε για την νόσο, και μετά απο τη δεύτερη ή και τρίτη γνώμη.. μπορεί να φτάσουμε στο ότι :

·       Ίσως Δεν Χρειάζεται Άμεση Θεραπεία

·       Αλλά Να Αλλαξουμε Τρόπους Συμπεριφοράς.. Στη Ζωή Μας.



alt

alt

Αυτό σημαίνει

·       Ενημερώνομαι και μαθαίνω για την αρρώστεια μου και τις θεραπείες της, αφού συμβουλευτώ τον έμπειρο γιατρό,

·       Φροντίζω να αποκτήσει ο οργανισμός  μου την ικανότητα να καταπολεμήσει την ασθένεια μέσω

 άσκησης, ανάπαυσης και διατροφής,



alt

·       ελαχιστοποιώ τις υπόλοιπες μάχες του σώματος μου  όπως τις μολύνσεις, βλαβερές τροφές, στρες και άγχος και

·       Ζητώ Τη Βοήθεια Της Εκκλησίας.

·       Ενεργοποιούμαι Πνευματικά.

·       Ξαναμαθαίνω Να Προσεύχομαι..

alt

·    

   


Επαναπροσδιορίζω Τις Σχέσεις Μου Με Την Οικογένεια, Τους Φίλους, Και Το Περιβάλλον.

Μία από τις πιο δύσκολες καταστάσεις που αντιμετωπίζουν  οι ασθενείς στους οποίους, μετά την πρώτη τους διάγνωση,  τους λένε οτι.. απλά θα... παρακολουθούνται..,

 Είναι Η Αντιμετώπιση 

Του Στρες Και Του Άγχους

Που Εμφανίζονται Όταν Μαθαίνουν

 Ότι Έχουν Καρκίνο.

Στρες είναι ...όταν αισθανόμαστε να απειλούμεθα,και δεν μπορούμε να ελέγξουμε τη συμπεριφορά μας..

Άγχος είναι... το αίσθημα φόβου η αδυναμίας για έναν..    απροσδιόριστο κινδύνο.

Υπάρχουν πολλές τεχνικές που ίσως είναι χρήσιμες  στην αντιμετώπιση τόσο του στρες , όσο και του άγχους:

1. Αποδεχόμαστε το γεγονός ότι έχουμε WM. 

Η άρνηση δεν είναι αποτελεσματική τεχνική για τη μείωση του στρες και του άγχους. 

Εδώ..Χρειαζόμαστε την υποστήριξη των αγαπημένων μας καθώς και άλλων που έχουν WM  για να αντιμετωπίσουμε την αβεβαιότητα της νόσου.



alt

 


 

2. Σημαντικά πολύτιμη είναι η ενημέρωση σε θέματα διατροφής ,άσκησης και διαχείρισης  του στρες και του άγχους.

διαιτητικές συμβουλές αντλούμε από το: American Cancer Society  και American Institute for Cancer Research

Α. δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες.

Β. πολλά λαχανικά και φρούτα.




alt




Γ. Οσο γίνεται πιό χαμηλό βάρος..( περίπου αυτό που είχαμε στην ηλικία των...18-22 χρόνων) και περπάτημα με κάθε τρόπο...

Δ. Λίγο οινόπνευμα ..

Ε. Επιλέγετε ισοροπημένη διατροφή χαμηλή σε ζάχαρη και αλάτι.


alt



ΣΤ. Μαγειρεύετε σπίτι, μην τρώτε σε αμφιβόλου καθαριότητος και ποιότητος εστιατόρια και συντηρείτε τα τρόφιμα με ασφάλεια.

Ζ. Μην καπνίζετε.




alt

 

3. Αυξάνουμε την ικανότητα του σώματος μας να καταπολεμήσει το WM.Πέρασε πλέον η αρχική περίοδος του έντονου άγχους και της κατάθλιψης μετά την διάγνωση.. Βελτιώνουμε την ικανότητα του οργανισμού μας να παλέψει με αυτόν τον αργά αναπτυσσόμενο καρκίνο  με σκοπό να να ζήσουμε για όσο μεγαλύτερο χρόνο μπορούμε καλά.

5. Προσδιορίζουμε τις αιτίες που μας προκαλούν..

 στρες και άγχος και

 τις περιορίζουμε κατα το δυνατόν..

 

6. Επαναπροσδιορίζουμε τους στόχους μας, αποφασίζοντας τι είναι σημαντικό και τι όχι στη ζωή μας και τι θέλουμε  να κάνουμε από εδώ και στο εξής.

 

7. Δεν αναλωνόμαστε σε άσκοπες ενέργειες. Πρέπει κάθε λεπτό της ημέρας να γεμίζει με κάποια δραστηριότητα.



 

alt

 

8. Αποφεύγουμε οδυνηρές-ενοχλητικές καταστάσεις και άτομα που μας ρίχνουν ψυχολογικά.



 

 

 

9. Γυμναζόμαστε , περπατάμε, μιλάμε, χαιρόμαστε, παύουμε να έχουμε διαρκείς καταστροφικούς λογισμούς,

10  Γινόμαστε Πιό Ενεργοί Χριστιανοί ,




alt

     αποκτούμε εκκλησιαστική συνείδηση, και

μπαίνουμε σταδιακά στη σωστή προοπτική, που μας επαναπρογραμματίζει 

στην αναθεώρηση των απόψεών μας περί της Θνητότητος και φθαρτότητος της ζωής, 

της οποίας το τέλος είναι η μετάβαση μας σε μιαν άλλη ζωή, διαφορετικού τύπου και διάρκειας..




alt 

βιβλιογραφια:

  1. Munshi NC, Anderson KC. Plasma cell neoplasms. In: DeVita VT Jr., Hellman S, Rosenberg SA, editors. Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vol. 2. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2004. 

  2. Richardson P, Hideshima T, Anderson KC. Multiple myeloma and related disorders. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG, editors. Clinical Oncology. 3rd ed. London: Churchill Livingstone, 2004. 

  3. Gertz MA, Anagnostopoulos A, Anderson K, et al. Treatment recommendations in Waldenstrom's macroglobulinemia: Consensus panel recommendations from the Second International Workshop on Waldenstrom's Macroglobulinemia. Seminars in Oncology 2003; 30(2):121-126. 

  4. Dimopoulos MA, Kyle RA, Anagnostopoulos A, Treon SP. Diagnosis and management of Waldenstrom's macroglobulinemia. Journal of Clinical Oncology 2005; 23(7):1564-1577.


ΜΑΚΡΟ-ΣΦΑΙΡΙΝΑΙΜΙΑ WALDENSTROM


alt





ΜΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΣΑΝ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΑΛΛΕΣ...

 

Καρκίνος.. μια λέξη  σόκ ,που δύσκολα μπορεί να χωνέψει κάποιος ακούγοντάς την...

Ζοφερές  εικόνες έρχονται στο νου , ενός ανθρώπου , που δεν μπορεί να συνεχίσει να ζεί φυσιολογικά.

Αυτό όμως  δεν συμβαίνει με

τη μακρο-σφαιριναιμία Waldenstrom (WM).. για την οποία θα μιλήσουμε περιγραφικά σήμερα.



alt


Είναι αλήθεια πως εδώ έχουμε ένα Ανίατο Νόσημα,

Ομως και ποιό δεν είναι ανίατο...Ο υποθυρεοειδισμός, η αρθρίτις, όλα τα αυτοάνοσα, είναι ...ανίατα νοσήματα..

Συνηθίζουμε να ζούμε μαζί τους...

Τυπικά είναι μία ασθένεια με πολύ βραδεία εξέλιξη.          

Απ τη στιγμή που μπαίνει διάγνωση, οι περισσότεροι ασθενείς, ζούν για πολλά χρόνια ,  χωρίς να χρειάζονται κανενός είδους θεραπεία, με υγεία, ζωντάνια, ενεργητικότητα, και ποιότητα ζωής.

Ο Jan Waldenstrom, Σουηδός ογκολόγος, το 1944 την περιγράφει για πρώτη φορά..


alt


Κύριο χαρακτηριστικό της...Ο υπέρμετρος πολλαπλασιασμός των Β λεμφοκυττάρων

(Λευκά Αιμοσφαίρια Που Δημιουργούνται Στο Μυελό Των Οστών) 

Αυτά τα κύτταρα ..διηθούν τον μυελό των οστών, και εμποδίζουν την δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων,               

κι έτσι έχουμε αναιμία.

Αυτά τα κύτταρα παράγουν επίσης ,υπερβολικές ποσότητες της ανοσοσφαιρίνης, της IgM,                                

η οποία κάνει το αίμα ...σιρόπι..., γεγονός το οποίο, προκαλεί επιπλοκές.

Είναι μία σχετικά σπάνια ασθένεια, .

Ευτυχώς, τόσο η αναιμία όσο και η υπεργλοιότητα δηλαδή : μειωμένη ρευστότητα του αίματος..

( σκεφτείτε πόσο δύσκολα θα κύλαγε το..σιρόπι σ ενα αγγείο μας..)

ανταποκρίνονται στη σχετική θεραπεία.

Εδώ θα πρέπει  να διακρίνει κανείς

την WM από την IgM MGUS



alt


immunofluoerescence (frozen transverse section). MGUS-IGM anti-MAG positive. 

All the myelin sheaths of this normal nerve are specifically labelled by the anti-IGM antibody.

(monoclonal gammopathy of undetermined significance- Μονοκλωνική Γαμμα-σφαιρινοπάθεια Απροσδιόριστης Σημασίας

 καθώς και από



alt


Το Πολλαπλούν Μυέλωμα,



alt




Χρόνια Λεμφοκυτταρική Λευχαιμία

και άλλα  λεμφώματα Β λεμφοκυττάρων.

Είναι επίσης σημαντικό να διευκρινισθεί αν κάποιο συγκεκριμένο WM είναι

·    Σταθερό Και Ασυμπτωματικό ή..ενεργό..



 alt

·       

Όταν η πρωταρχική εκδήλωση και διάγνωση της νόσου είναι

Η Πλεονάζουσα Πρωτείνη,

χωρίς άλλα συνοδά συμπτώματα ,

τότε ο ασθενής χρειάζεται απλώς παρακολούθηση, ίσως και για πολλά χρόνια.

Αν αναπτυχθεί υπεργλοιότητα, η κατάσταση αυτή αντιμετωπίζεται με πλασμαφαίρεση, μία διαδικασία αφαίρεσης μέρους της περίσσειας της πρωτεϊνης από το αίμα. Είναι μία σχετικά ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία 3-4 ωρών, που μπορεί να γίνεται όσο συχνά χρειάζεται.

Εάν παρουσιαστούν συμπτώματα  όπως

ΔΙΟΓΚΩΣΗ


alt


·       


·       Ήπατος Η Σπλήνας,

·       Συμπτωματική Αναιμία,

·       Υπεργλοιότητα,

·       Βαρειές Νυκτερινές Εφιδρώσεις,

·       Αιμορραγίες, 

·       Κόπωση,

·       Απώλεια Βάρους,

·       Νευροπάθεια,

·       Πυρετός,

·       Συχνές Λοιμώξεις,

 τότε χρειάζονται άλλες θεραπείες.



alt


Υπάρχουν  εναλλακτικές θεραπείες που περιλαμβάνουν

·    Τα Κλασσικά Χημειοθεραπευτικά, 

·    Μονωκλονικά Αντισώματα Και Πληθώρα Καινούριων Θεραπειών Και Συνδυασμών Τους,

·    Υπάρχει Δε Και Η Δυνατότης Μεταμοσχεύσεων.

·    Παρ΄Ολο Που Καμία Από Αυτές Δεν Υπόσχεται Ίαση, και ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό  για έναν ασθενή δεν είναι κατ' ανάγκην αποτελεσματικό και για τον άλλο,

Όλες Τους Οδήγησαν Σε Πολλά Χρόνια Καλής Ποιότητος Ζωής, Ελεύθερης Συμπτωμάτων.


 

alt 

 

 

 

Ας ξανα-δούμε λίγο τί ακριβώς είναι το θαύμα αυτό που λέγεται αίμα...

Το αίμα μας, αποτελείται από

·    Το Πλάσμα Και

·    Τα Έμμορφα Συστατικά.

Το υγρό στοιχείο το πλάσμα, περιέχει κυρίως 


alt

    Πρωτεΐνες

    Τις Ανοσοσφαιρίνες, 

    Ορμόνες, Και

    Αλβουμίνη.

Τα έμμορφα συστατικά του αίματος περιλαμβάνουν κύτταρα ,



alt

·       



Τα Ερυθρά Αιμοσφαίρια Ή Ερυθροκύτταρα,

·     Λευκά Αιμοσφαίρια (Λευκοκύτταρα), Και

·     Αιμοπετάλια (Θρομβοκύτταρα).

 Τα κύτταρα του αίματος δημιουργούνται πρωταρχικά   

στο μυελό των οστών, παρόλο που μερικά λευκά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να παραχθούν σε όργανα του λεμφικού συστήματος, όπως

     Ο Σπλήνας,

     Ο Θύμος Αδένας, Και

     Οι Λεμφαδένες.

Τα κύτταρα του αίματος αναπτύσσονται από ένα αρχέγονο κύτταρο (stem cell)..που ονομάζεται                  

αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο..



alt

  

Τα βλαστοκύτταρα έχουν τη μοναδική ικανότητα να αυτό-αναπαράγονται, πράγμα το οποίο σημαίνει ότι μπορούν να παράγουν άλλα βλαστοκύτταρα.

Τα βλαστοκύτταρα μπορούν επίσης να διαφοροποιηθούν σε αιμοπετάλια, ερυθρά η λευκά αιμοσφαίρια.

Αυτή η διαδικασία ανάπτυξης κυττάρων αίματος  ονομάζεται αιμοποίηση.

Η αιμοποίηση συμβαίνει πρωταρχικά στον μυελό των οστώνένα σπογγώδη ιστό που βρίσκεται μέσα στα κόκαλα. 

 Η αιμοποίηση συμβαίνει σε όλα τα κόκαλα

κατά τη γέννηση.

Κατά την ενηλικίωση, συμβαίνει μόνο

      Στη Σπονδυλική Στήλη,

      Πλευρά,

      Κρανίο, Και Κόκαλα

     Του Ισχίου,

      Ώμου, Και

      Στήθους.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, (red blood cells- RBCs), μέσω της αιμοσφαιρίνης που περιέχουν,  μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλο το σώμα.

Τα αιμοπετάλια βοηθούν στη πήξη του αίματος. Όταν ένα αιμοφόρο  αγγείο σπάσει, τα αιμοπετάλια προσκολλώνται  στην τραυματισμένη επιφάνεια του αγγείου, συγκολλούνται μεταξύ τους, και σταματούν την αιμορραγία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα).

·     Τα ουδετερόφιλα έχουν μικρή διάρκεια ζωής  και είναι τα πιο συνηθισμένα λευκοκύτταρα στο στο αίμα. 

Πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα και είναι αυτά  τα οποία ,ως επι το πλείστον, αυξάνονται

στις οξείες λοιμώξεις.




alt


·      Ηωσινόφιλα,

·      Βασεόφιλα,

·      Μονοκύτταρα, Και

·      Μακροφάγα

είναι άλλοι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων, παρόντα όμως σε πολύ μικρότερους αριθμούς.  

·       Τα λεμφοκύτταρα είναι ο δεύτερος πιό κοινός τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, και υπάρχουν δύο κυρίαρχες κατηγορίες:

·       Β λεμφοκύτταρα που προέρχονται από το μυελό, και

·       Τ λεμφοκύτταρα που προέρχονται από τον θύμο αδένα.

Τα Β λεμφοκύτταρα ωριμάζουν περνώντας από διάφορα στάδια και στο τέλος εξελίσσονται σε πλασματοκύτταρα.

Ο ρόλος των πλασματοκυττάρων είναι να παράγουν ανοσοσφαιρίνες (immunoglobulins -Ig),(αντισώματα), 

όταν μία ξένη ουσία (αντιγόνο) ανιχνευτεί στο σώμα.

Η ανοσοσφαιρίνη περιβάλλει το αντιγόνο,

 π.χ.ένα βακτήριδιο, έτσι ώστε άλλα λευκοκυτταρα να μπορέσουν να το εξουδετερώσουν.

Υπάρχουν πέντε κατηγορίες ανοσοσφαιρινών:

 

IgA, IgD, IgE, IgG, και IgM.

 

Να Δουμε Λίγο Τις Ανοσοσφαιρινες


 alt



Κατά την ωρίμανση τους , τα Β λεμφοκύτταρα φέρουν  συνδεδεμένα στην εξωτερική τους μεμβράνη πολλά μόρια ανοσοσφαιρίνης (όλα ίδια μεταξύ τους ), υπό μορφήν υποδοχέος, ειδικού  να αναγνωρίζει κάποιο συγκεκριμένο αντιγόνο.

Όταν έρθουν σε επαφή μ' αυτό το αντιγόνο,τα Β λεμφοκύτταρα πολλαπλασιάζονται και συνεχίζουν να ωριμάζουν. 

Όταν εξελιχθούν σε πλασματοκύτταρα, χάνουν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται, αλλά αρχίζουν να εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες ανοσοσφαιρινών με την ίδια ειδικότητα ως προς το αντιγόνο που είχε και ο υποδοχέας της μεμβράνης  των προγονικών τους κυττάρων.

(Σ'αυτή τη φάση δεν έχουν πλέον υποδοχείς στην μεμβράνη τους)  

Αυτά τα αντισώματα είναι ικανά να προσκολλούνται στα αντιγόνα και να τα εξουδετερώνουν.

Συγχρόνως , ένα ποσοστό των θυγατρικών κυττάρων μετατρέπονται σε ώριμα Β κύτταρα, (κύτταρα μνήμης), 

που είναι ικανά να ενεργοποιηθούν πολύ πιό γρηγορα την επόμενη φορά που θα έρθουν σε επαφή με το ίδιο αντιγόνο.

Οι ανοσοσφαιρίνες είναι εξαιρετικά ετερογενή μόρια.


alt



Εάν κανείς αναλογιστεί τα εκατομύρια των διαφορετικών αντιγόνων που συναντούμε στο περιβάλλον 

και την ικανότητα των ανοσοσφαιρινών να παρέχουν αρκετά σημεία πρόσδεσης που να αναγνωρίζουν αυτά τα αντιγόνα, 

μπορούμε να αντιληφθούμε την πολυπλοκότητα της φύσης και των εξελικτικών μηχανισμών.

Για να δημιουργηθούν τα γονίδια των ανοσοσφαιρινών από τα Β λεμφοκύτταρα χρειάζεται να γίνει 

τέτοια αναδιάταξη του DNA  ούτως ώστε να συνενωθούν κομάτια (DNA)  που βρίσκονται μακριά μεταξύ τους 

και σε διαφορετικά χρωμοσώματα. Η έλλειψη ακρίβειας κατά την συνένωση των κομματιών   

καθώς και οι μεταλλάξεις μπορούν να δημιουργήσουν δισεκατομύρια πιθανούς συνδυασμούς.



alt


Η IgG είναι η κυριότερη ανοσοσφαιρίνη  του ανθρώπινου αίματος και μπορεί να βρεθεί επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο και στο περιτοναϊκό υγρό.

Είναι Η Μικρότερη Ανοσοσφαιρίνη Και Είναι ...          

Η Μόνη Που Μπορεί Να Περάσει Τον Πλακούντα Προσφέροντας Κατ'αυτόν Τον Τρόπο Ανοσία..

Από Την Μητέρα Στο Εξελισσόμενο Έμβρυο.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία διαφόρων ασθενειών, 

συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, είναι IgG  τύπου ανοσοσφαιρίνη, και είναι αυτή που παράγεται συνήθως από τα κύτταρα ...        



alt 



Του ΠολλαπλούΜυελώματος ,



(είδους καρκίνου με κοντινή σχέση προς το WM ).

Η Ig-A βρίσκεται:

·       Σε Εκκρίσεις Σάλιου,

·       Δακρύων,

·       Γάλακτος,

·       Ουροποιητικού Συστήματος,

·       Γαστροεντερικού Και Αναπνευστικού.

Η Ig-M αναφέρεται επίσης ως μακροσφαιρίνη  διότι είναι η μεγαλύτερη ανοσοσφαιρίνη.

Μία  αυξημένη τιμή Ig-M σε φυσιολογικά άτομα συνήθως υποδηλώνει 

·       Πρόσφατη Λοίμωξη,

·       Πρόσφατη Έκθεση Σε Αντιγόνο, Ή

·       Πρόσφατο Εμβολιασμό.Καθώς τα Β λεμφοκύτταρα ωριμάζουν σε πλασματο-κύτταρα, σταματούν να παράγουν  IgM και στη θέση της παράγουν  IgG, IgA, η IgE.

 

 

 

 

alt 

 

 

 

Βασικό το ερώτημα :

Τι οδηγεί τα WM κύτταρα, η οποιαδήποτε άλλα κύτταρα, να μεταλλαχθούν και να πάψουν να συμπεριφέρονται φυσιολογικά ;

·            Χημικές ουσίες π.χ όπως αυτές  που ελευθερώνονται οταν καπνίζει κάποιος..,

·            Ακτινοβολία,

·            Ιοί Και

·            Κληρονομικότητα


alt


όλα συνεισφέρουν στην εξέλιξη του καρκίνου, πυροδοτώντας αλλαγές στο γενετικό υλικό των κυττάρων.

·              Τα Χημικά Και Η Ακτινοβολία Προκαλούν Βλάβες Στα Γονίδια,

·               Οι Ιοί Εισάγουν Το Δικό Τους Γενετικό Υλικό Στα  Κύτταρα,

·               Και Η Κληρονομικότητα Μεταφέρει Από Τη Μία Γενιά Στην Άλλη Αλλαγές Στα Γονίδια Που Κάνουν Ένα Άτομο Πιό Ευπαθές  Στον Καρκίνο.

Οι Περισσότεροι Καρκίνοι Ξεκινούν Μετά Από Πολλαπλές Μεταλλάξεις  Που Συσσωρεύονται Κατά Τη Διάρκεια Της Ζωής Ενός Ατόμου.

Όταν ένα κύτταρο αποκτήσει μία μετάλλαξη, μεταφέρει αυτή τη μετάλλαξη στα θυγατρικά του κύτταρα κατά τη διάρκεια της κυτταρικής του ανάπτυξης και πολλαπλασιασμού.

Επειδή τα κύτταρα που έχουν ογκογόνες μεταλλάξεις τείνουν να πολλαπλασιάζονται περισσότερο από τα φυσιολογικά, ο αριθμός τους συνεχώς αυξάνει.

Εάν ένα κύτταρο αποκτήσει τελικά αρκετές μεταλλάξεις ώστε Να Γίνει Καρκίνος Σε Πλήρη Ανάπτυξη, όλα τα  επόμενα καρκινικά κύτταρα που θα εμφανισθούν στην πορεία θα προέρχονται  από αυτό το ένα  (πρώτο) τροποποιημένο κύτταρο και αυτό σημαίνει ότι

ο όγκος είναι μονοκλωνικός.

 

 

alt 



 

 

Μία από τις πρώτες φυσικές αντιδράσεις  μας όταν πρωτομαθαίνουμε την ύπαρξη WM , είναι να διώξουμε όσο πιο γρήγορα γίνεται  την αρρώστια από πάνω μας.

Ετσι αρχίζουμε να ενημερωνόμαστε για την νόσο, και μετά απο τη δεύτερη ή και τρίτη γνώμη.. μπορεί να φτάσουμε στο ότι :

·       Ίσως Δεν Χρειάζεται Άμεση Θεραπεία

·       Αλλά Να Αλλαξουμε Τρόπους Συμπεριφοράς.. Στη Ζωή Μας.



alt

alt

Αυτό σημαίνει

·       Ενημερώνομαι και μαθαίνω για την αρρώστεια μου και τις θεραπείες της, αφού συμβουλευτώ τον έμπειρο γιατρό,

·       Φροντίζω να αποκτήσει ο οργανισμός  μου την ικανότητα να καταπολεμήσει την ασθένεια μέσω

 άσκησης, ανάπαυσης και διατροφής,



alt

·       ελαχιστοποιώ τις υπόλοιπες μάχες του σώματος μου  όπως τις μολύνσεις, βλαβερές τροφές, στρες και άγχος και

·       Ζητώ Τη Βοήθεια Της Εκκλησίας.

·       Ενεργοποιούμαι Πνευματικά.

·       Ξαναμαθαίνω Να Προσεύχομαι..

alt

·    

   Επαναπροσδιορίζω Τις Σχέσεις Μου Με Την Οικογένεια, Τους Φίλους, Και Το Περιβάλλον.

Μία από τις πιο δύσκολες καταστάσεις που αντιμετωπίζουν  οι ασθενείς στους οποίους, μετά την πρώτη τους διάγνωση,  τους λένε οτι.. απλά θα... παρακολουθούνται..,

 Είναι Η Αντιμετώπιση 

Του Στρες Και Του Άγχους

Που Εμφανίζονται Όταν Μαθαίνουν

 Ότι Έχουν Καρκίνο.

Στρες είναι ...όταν αισθανόμαστε να απειλούμεθα,και δεν μπορούμε να ελέγξουμε τη συμπεριφορά μας..

Άγχος είναι... το αίσθημα φόβου η αδυναμίας για έναν..    απροσδιόριστο κινδύνο.

Υπάρχουν πολλές τεχνικές που ίσως είναι χρήσιμες  στην αντιμετώπιση τόσο του στρες , όσο και του άγχους:

1. Αποδεχόμαστε το γεγονός ότι έχομε WM. 

Η άρνηση δεν είναι αποτελεσματική τεχνική για τη μείωση του στρες και του άγχους. 

Εδώ..Χρειαζόμαστε την υποστήριξη των αγαπημένων μας καθώς και άλλων που έχουν WM  για να αντιμετωπίσουμε την αβεβαιότητα της νόσου.




alt 


 

2. Σημαντικά πολύτιμη είναι η ενημέρωση σε θέματα διατροφής ,άσκησης και διαχείρισης  του στρες και του άγχους.

διαιτητικές συμβουλές αντλούμε από το: American Cancer Society  και American Institute for Cancer Research

Α. δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες.

Β. πολλά λαχανικά και φρούτα.




alt




Γ. Οσο γίνεται πιό χαμηλό βάρος..( περίπου αυτό που είχαμε στην ηλικία των...18-22 χρόνων) και περπάτημα με κάθε τρόπο...

Δ. Λίγο οινόπνευμα ..

Ε. Επιλέγετε ισοροπημένη διατροφή χαμηλή σε ζάχαρη και αλάτι.

alt

ΣΤ. Μαγειρεύετε σπίτι, μην τρώτε σε αμφιβόλου καθαριότητος και ποιότητος εστιατόρια και συντηρείτε τα τρόφιμα με ασφάλεια.

Ζ. Μην καπνίζετε.




alt

 

3. Αυξάνουμε την ικανότητα του σώματος μας να καταπολεμήσει το WM.Πέρασε πλέον η αρχική περίοδος του έντονου άγχους και της κατάθλιψης μετά την διάγνωση.. Βελτιώνουμε την ικανότητα του οργανισμού μας να παλέψει με αυτόν τον αργά αναπτυσσόμενο καρκίνο  με σκοπό να να ζήσουμε για όσο μεγαλύτερο χρόνο μπορούμε καλά.

5. Προσδιορίζουμε τις αιτίες που μας προκαλούν..

 στρες και άγχος και

 τις περιορίζουμε κατα το δυνατόν..

 

6. Επαναπροσδιορίζουμε τους στόχους μας, αποφασίζοντας τι είναι σημαντικό και τι όχι στη ζωή μας και τι θέλουμε  να κάνουμε από εδώ και στο εξής.

 

7. Δεν αναλωνόμαστε σε άσκοπες ενέργειες. Πρέπει κάθε λεπτό της ημέρας να γεμίζει με κάποια δραστηριότητα.



 

alt

 

8. Αποφεύγουμε οδυνηρές-ενοχλητικές καταστάσεις και άτομα που μας ρίχνουν ψυχολογικά.



 

 alt

 

9. Γυμναζόμαστε , περπατάμε, μιλάμε, χαιρόμαστε, παύουμε να έχουμε διαρκείς καταστροφικούς λογισμούς,

10  Γινόμαστε Πιό Ενεργοί Χριστιανοί ,




αποκτούμε εκκλησιαστική συνείδηση, και

μπαίνουμε σταδιακά στη σωστή προοπτική, που μας επαναπρογραμματίζει 

στην αναθεώρηση των απόψεών μας περί της Θνητότητος και φθαρτότητος της ζωής, 

της οποίας το τέλος είναι η μετάβαση μας σε μιαν άλλη ζωή, διαφορετικού τύπου και διάρκειας..




alt 

βιβλιογραφια:

  1. Munshi NC, Anderson KC. Plasma cell neoplasms. In: DeVita VT Jr., Hellman S, Rosenberg SA, editors. Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vol. 2. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2004. 

  2. Richardson P, Hideshima T, Anderson KC. Multiple myeloma and related disorders. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG, editors. Clinical Oncology. 3rd ed. London: Churchill Livingstone, 2004. 

  3. Gertz MA, Anagnostopoulos A, Anderson K, et al. Treatment recommendations in Waldenstrom's macroglobulinemia: Consensus panel recommendations from the Second International Workshop on Waldenstrom's Macroglobulinemia. Seminars in Oncology 2003; 30(2):121-126. 

  4. Dimopoulos MA, Kyle RA, Anagnostopoulos A, Treon SP. Diagnosis and management of Waldenstrom's macroglobulinemia. Journal of Clinical Oncology 2005; 23(7):1564-1577.

http://www.iatronet.gr/img/symchk/symchk-banner.png